Comichão lá em baixo? Vamos falar sobre comichão vulvar!

Lidar com a comichão vulvar, também conhecida como prurido vulvar, pode ser muito preocupante e embaraçoso, e realmente atrapalhar a vida quotidiana1. Este artigo explora o que causa essa comichão irritante, como pode estar ligada a condições não perigosas, bem como a infeções sexualmente transmissíveis (ISTs), conselhos para aliviar o desconforto e dicas para evitar a comichão.

O que está a causar essa comichão? Explicação dos gatilhos comuns

A comichão vulvar pode ser proveniente de várias coisas diferentes, desde totalmente inofensivas até condições mais sérias. Aqui estão algumas causas comuns:

• A candidíase vulvovaginal (infeção por fungos) é a principal causa de comichão, afetando 3 em cada 4 mulheres pelo menos uma vez na vida. Ocorre quando o equilíbrio natural da microbiota vaginal é perturbado, muitas vezes devido ao tabagismo, antibióticos, higiene inadequada, mudanças hormonais ou stress, permitindo que o Candida albicans prolifere (1,2,3).
• A vaginose bacteriana (VB) ocorre quando as bactérias nocivas superam as boas, levando a um corrimento incomum que pode ter um cheiro de peixe ou parecer espumoso. Pode ser desencadeada por atividade sexual, antibióticos, tabagismo ou práticas ou produtos de higiene inadequados (3,4).
• Irritantes externos como géis de banho não íntimos, sabão, detergentes e banhos de espuma podem irritar a vulva, perturbando o equilíbrio natural do pH e da microbiota, levando à comichão (1,3,4).
• Condições de pele como dermatite atópica (DA), dermatite alérgica de contato (DAC), líquen escleroso (LE), psoríase, líquen simples crônico, líquen plano e dermatite seborreica podem causar comichão vulvovaginal (5).
• O cancro vulvar e os pré-cancros como neoplasia intraepitelial vulvar (NIV), cancro de células escamosas invasivo da vulva e melanoma vulvar podem ser a causa da comichão (6,7).
• Baixos níveis de estrogénio podem causar comichão na pele, secura ou irritação. Isso é especialmente comum durante a menopausa, pois os tecidos da vulva e o revestimento da vagina tornam-se mais finos devido às mudanças hormonais. Uma queda nos níveis de estrogénio também pode ser devido a outros fatores, incluindo problemas na tiroide, condições que afetam a glândula pituitária, quimioterapia, certas condições genéticas como síndrome de Turner, falência ovárica prematura, estar abaixo do peso ou excesso de exercício físico (8,9).
• As infeções sexualmente transmissíveis (ISTs) também podem levar à comichão vulvar, o que nos leva ao nosso próximo tópico (10,11).

Para qualquer dúvida ou comichão genital persistente, considere procurar um profissional de saúde.

É uma IST? Saber quando procurar ajuda (10)

Embora a comichão vulvar possa ser um sintoma de certas ISTs, é importante notar que na maioria dos casos não estão relacionadas às ISTs. No entanto, as seguintes ISTs podem causar comichão

• Clamídia é causada pela bactéria Chlamydia trachomatis;
• Gonorreia é uma infeção bacteriana que atinge o colo do útero e pode levar à doença inflamatória pélvica se não for tratada;
• Tricomoníase é causada por um parasita chamado Trichomonas vaginalis;
• Herpes genital é causado pelo vírus do herpes;
• Verrugas genitais são causadas pelo papilomavírus humano (HPV).

Os sintomas que devem causar preocupação e levar a uma visita ao profissional de saúde são

• Corrimento incomum;
• Comichão ou irritação na região genital;
• Sensação de ardor ao urinar;
• Dor ou desconforto durante a micção ou atividade sexual;
• Feridas visíveis, bolhas ou verrugas nas áreas genitais ou anais;
• Sintomas semelhantes aos da gripe (como febre ou dores no corpo);
• Sangramento na área genital que não está relacionado com a menstruação.

Para comichão genital persistente, recorrente ou que afeta a vida diária, ou se houver suspeita de uma IST, consulte um profissional de saúde.

Como aliviar a comichão? Conselhos para alívio (10,11)

Como explicado anteriormente, a comichão vulvar pode ocorrer por várias razões, então o tratamento depende da causa: medicamentos antifúngicos para infeções por fungos, antibióticos para clamídia ou medicamentos antivirais para herpes genital.

É recomendável consultar um profissional de saúde para receber o tratamento adequado.

Como prevenir a comichão? Dicas práticas para conforto (11)

Para prevenir a comichão vaginal e vulvar, você pode seguir estas dicas:

Manter boas práticas de higiene íntima:

• Diariamente, usar produtos de limpeza especificamente desenvolvidos para áreas íntimas;
• Limpar sempre da frente para trás para evitar a propagação de bactérias;
• Evitar duches vaginais usando água ou sabão dentro da vagina e não usar produtos como banhos de espuma, detergentes ou sprays vaginais;
• Evitar usar quantidades excessivas de detergente para roupa;
• Secar após lavar-se, tomar banho ou nadar.

Roupa íntima:

• Usar roupa íntima folgada e de fibras naturais;
• Trocar a roupa íntima todos os dias.

Saúde sexual:

• Usar métodos de barreira, como preservativos, durante o sexo para evitar ISTs;
• Evitar atividade sexual se você ou o seu parceiro sofrerem de comichão.

Cuidados gerais:

• Evitar depilação excessiva e coçar-se;
• Manter uma dieta saudável para ajudar a manter uma microbiota vaginal equilibrada.

Principais pontos sobre a comichão vulvar

Lidar com a comichão vulvar pode ser frustrante, mas entender as suas causas é essencial para encontrar alívio. É aconselhável procurar um profissional de saúde se sentir comichão vulvar. Praticar uma boa higiene íntima, usar roupas confortáveis e evitar tecidos irritantes pode ajudar a reduzir o risco de comichão.

Referências

1. Woelber L, et al. Vulvar pruritus-Causes, Diagnosis and Therapeutic Approach. Dtsch Arztebl Int. 2020 Feb 21;116(8):126-133. doi: 10.3238/arztebl.2020.0126. PMID: 32181734; PMCID: PMC7081372.
2. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007 Jun 9;369(9577):1961-71. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60917-9. PMID: 17560449.
3. YourSexualHealth website. Causes if an itchy vagina. https://yoursexualhealth.co.uk/blog/why-is-my-vagina-itchy/
4. Chen Y, et al. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017 Dec;13(3):58-67. doi: 10.1177/1745505717731011. Epub 2017 Sep 22. PMID: 28934912; PMCID: PMC7789027.
5. Raef HS, et al. Vulvar Pruritus: A Review of Clinical Associations, Pathophysiology and Therapeutic Management. Front Med (Lausanne). 2021 Apr 7;8:649402. doi: 10.3389/fmed.2021.649402. PMID: 33898486; PMCID: PMC8058221.
6. American Cancer Society website. Signs and Symptoms of Vulvar Cancers and Pre-Cancers. https://www.cancer.org/cancer/types/vulvar-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
7. Medical News Today website. Vulvar cancer: Types, symptoms, and more. https://www.medicalnewstoday.com/articles/173108
8. Medical News Today website. What happens when estrogen levels are low? https://www.medicalnewstoday.com/articles/321064
9. McTiernan A, et al. Effect of exercise on serum estrogens in postmenopausal women: a 12-month randomized clinical trial. Cancer Res. 2004 Apr 15;64(8):2923-8. doi: 10.1158/0008-5472.can-03-3393. PMID: 15087413.
10. Medical News Today website. STDs that cause itching: What to know. https://www.medicalnewstoday.com/articles/stds-that-cause-itching
11. Medical News Today website. 6 home remedies for vaginal and vulvar itching. https://www.medicalnewstoday.com/articles/home-remedies-for-vaginal-itching